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    孫立忠:我想做這樣一家醫院

    2018-09-28 王方怡 / 健康界
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    孫立忠和他的同仁們始終堅守的,是他最初的夢:讓醫生一心一意救治患者,讓患者安安心心接受治療。

    從上世紀八十年代到現在,北上廣深的房價漲了約40倍,全國米價漲了約20倍,連白菜價都漲了近50倍。

    而直到今天,一臺耗時7、8個小時的復雜心外科手術,手術服務費也不過3000多塊。

    這3000多塊,是整整一支十幾人的手術團隊辛苦一天的總酬勞。

    這樣的價格能體現醫務人員的勞動價值么?

    說真的,不能。

    二十年不漲價的醫療服務

    醫務人員待遇低的個中緣由,得從很久以前說起。

    1950年的全國衛生會議上,國務院明確了中國醫院的福利性和公益性,這成為中國醫療服務定價的基調。

    直到今天,大部分醫院的醫療服務價格仍停留在了20年前的物價水平,難以體現醫生的專業服務價值。

    某位醫生的微博內容及評論

     “我國醫改走到現在,取得了巨大的成就。但是還有兩場攻堅戰擺在面前,一是患者看病的支付問題,二是醫務人員的待遇問題。”上海德達醫院(下稱德達醫院)醫療院長孫立忠說。

    9月16日,這位中國心外科的領軍人物,在接受健康界采訪時,敞開了心扉漫談從醫心得及醫患難處。

    在孫立忠看來,伴隨人口結構的改變,新藥新治療方式的涌現,以及人民群眾對生活品質、就醫體驗等方面要求的提升,國家承擔的醫療保障體系,已經不能滿足國民不斷發展的醫療需求。“這個瓶頸在一定程度上造成了醫療收費的不合理,患者覺得壓力大,同時醫務人員的待遇上不去。”

    誰來尊重醫生?

    待遇上不去,間接導致醫生得不到足夠的尊重和價值滿足;另一方面,患者在遭遇重大疾病時需承受的經濟負擔較重,又可能將看病貴的問題怪在醫院和醫生身上,容易產生糾紛;再者,由于工作壓力大、陽光收入低、工作價值得不到認可等原因,醫生這一職業的吸引力也在逐漸下降。

    “誤解太多。”孫立忠惋惜道,“其實大部分都不是醫務人員本身的問題,還是期待體制機制進一步改革。”

    更讓他痛心的是,中國許多年輕醫生,不能投入全部精力去做一名好醫生,“他們都在為職稱、為生計努力。”

    這一痛心,讓孫立忠立下了一個夢想。

    “從我個人的角度來講,我就想做這樣一家醫院:讓醫生能一心一意救治患者,讓患者能安安安心心接受治療。

    這個理念,在孫立忠初次與青浦區副區長王凌宇見面時,便向他吐露過。孫立忠希望,他的理想能在德達醫院落地,讓醫療的歸醫療,讓管理的歸管理。

    “就像為什么我們醫院會有CEO,因為CEO就負責為醫務人員創造良好的工作環境,為患者創造良好的診療環境。”孫立忠認為,能做到這兩點,才算真正的好醫院。只有醫院尊重醫生,醫生才能尊重患者。

    尊重醫生,是作為醫療院長的孫立忠,一直以來的堅持,這已成為德達的靈魂底色之一。

    說到這里,孫立忠自問自答到:為什么醫生來到德達就能好好工作、不擔心生計?

    “這是因為,薪資福利上有保障,職業生涯上有發展。”他舉例到,德達為醫生提供的待遇已經足夠保證其生活質量,同時還為他們提供了大量學習、交流、成長的空間,那么,醫生就會把全部時間精力投入到服務好患者、提升業務水平上。這樣一來,醫生能夠開心工作,患者和家屬也就能安心、舒心,整個醫院的氛圍就是陽光、積極、廉潔、溫暖、向上的。

    與此同時,在德達就診時,患者也無需去做那些“沒用的事”,因為患者不再需要排隊、等床、等手術、找專家。“在德達,患者在什么時間、由誰主刀、做什么手術最佳,我們都是可以滿足的,不會讓患者為了病房一床難求而焦頭爛額、到處求人 。”

    高水平社會辦醫的典范

    不再有醫療以外的欲望羈絆,“心臟團隊”診療模式得以在德達醫院落地生根。

    具體而言,德達醫院沒有明顯的心內、心外科室界限,所有相關醫生按部門組成心臟中心,只要是心臟疾病患者,都到心臟中心統一就診,一站式服務真正實現“醫生圍著病人轉”,并讓患者和家屬詳細了解治療進展、共同決策。

    “我們探索最新技術與服務模式,做出最適合患者的診療方案。”孫立忠說,德達醫院的診療模式,最重要的就在于多學科合作。“我們的醫生、門診、病房都是統一管理的,因為患者可能適合做手術,也可能適合做介入,也可能只需要保守治療。具體哪種治療方法最優,需要多學科醫生共同會診。”

    這樣的模式設置,顯然是為防止不同科室囿于利益,讓患者接受不合理的治療決策。“不能是哪個科室抓住了病人就哪個科室治,而是哪個方法最適合病人就按哪個方法治。”孫立忠強調到,這才是以患者為核心的真諦

    “多個學科的醫生齊心協力救治患者,是我們過去面對無論多么復雜的情況,都能取得成功的重要因素。”但這一點并不容易實現。這意味著,要打破傳統的科室利益劃分方法;規劃新的一體化門診、病房和醫生辦公室;并在時間精力和營收壓力上給予醫生們最大空間。“讓醫生回歸醫療本質,全心全意關注病人本身。”繞了一圈,又回到了孫立忠最初的夢想。

    說到底,孫立忠和他的同仁們始終堅守的,還是他最初的夢:讓醫生一心一意救治患者,讓患者安安心心接受治療。

    堅守著如此純粹的醫療夢想,德達醫院雖只成立兩年,卻以高超的醫療技術、身體力行的慈善救助和以患者為中心的醫療服務,得到患者和政府的廣泛認可。

    為滿足人民群眾的就醫需求,政府部門一直在積極推進商保和醫保改革。借著這股東風,類似德達的新型辦醫模式得以健康茁壯發展。2018年8月,上海德達醫院正式被納入上海市醫保的定點醫療機構,并獲自主定價權。

    不信任與新機遇

    但是,民營醫療的社會口碑本身不佳。

    這一點,是健康界此次接觸的多位采訪對象都提及的擔憂。“早些年間部分民營醫院利用了監管漏洞,導致整個社會對民營醫療都不夠信任。”王凌宇說,患者不夠信任,醫生不夠信任,甚至一些政府部門也不夠信任。“這是心態問題。我們現在要破除公立與民營的概念區別,因為都是為社會服務的。”

    “只要確實是為老百姓服務,為社會提供優質的醫療服務,我們肯定是全力支持。”青浦區衛計委主任饒斐文表示,從青浦區的醫療格局來講,政府希望在公立基本醫療服務基礎上,再打造一系列有特色、有品牌的專科醫院,德達就是其中一個可信任、有影響力的特色專科品牌,以心血管領域的金字塔尖為核心業務范圍,以高水平辦醫為追求。

    為區域醫療補短板,就是給自身塑亮點。“我們希望患者在得到好的治療的同時,也能有好的體驗,感受到好的服務和環境。”中國科學院院士、德達首席醫療官葛均波說。

    不僅如此,整個上海地區都正在釋放大力支持高端社會辦醫的積極信號。

    今年7月,引發全國熱議的上海市“健康服務業50條”,明確提出要建成和發展一批有一定規模、一定社會影響、一定品牌特色的高端化、國際化社會醫療機構,建立與上海經濟社會發展水平相適應、公立和社會醫療機構互補發展、有序競爭的多元化辦醫新格局,要支持高水平社會辦醫機構深入專科細分領域,以心臟病科等國內特色專科為“主體”,培育一批具有競爭優勢的專科醫療品牌。

    上海德達醫院正走在政策指引的方向上,未來光亮而道路寬闊。

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