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    10張圖,用藝術詮釋精神疾病患者的真實世界

    2018-10-03 醫學界精神病學頻道
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    10張圖完美捕捉精神疾病患者難以被常人所理解的生存狀態。

    在InkTober美術競賽中,插畫作家肖恩·考斯可謂與人類的精神疾病進行了一次嚴肅的對話,其作品看起來畫風詭異,卻完美捕捉了精神疾病患者難以被常人所理解的生存狀態。

    抑郁發作的核心癥狀包括心境低落、興趣和愉快感的喪失、導致疲勞增加和活動減少的精力減退,常伴有注意力障礙及思維遲鈍、自我評價低、無望感等負性認知體驗,以及食欲、性欲、體重方面的變化,可出現自傷、自殺行為。

    病程多具有反復發作的特點,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

    精神分裂癥是癥狀表現、病程及預后的變異性都很大的一組精神病性障礙,常有認知、情感、意志和行為等多方面的異常表現以及不同程度的整體精神功能損害。

    本病常導致正常人保持個體性、唯一性和自我定向體驗的基本功能受到損害,患者常有個性化的原發體驗,由此可產生解釋性妄想。

    患者的心境常是膚淺、反復無常或不協調的,矛盾意向和意志障礙可表現為惰性、違拗或木僵;可存在緊張癥;可有幼稚、愚蠢、怪異、攻擊和暴力行為。20%的患者有自殺企圖,5%~6%的患者最終死于自殺。

    雙相障礙是指既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑郁發作的一類精神障礙。

    常見焦慮相關癥狀及合并物質濫用,也可出現幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。

    一般為反復發作性病程,抑郁發作和躁狂/輕躁狂發作循環、交替出現,或以混合特征方式存在。還有許多非典型特征及共病所致的各種不同表現,在兒童、青少年和老年人中尤其突出。

    個體由于面對可能被他人審視的一種或多種社交情況時而產生顯著的害怕或焦慮,例如社交互動(對話、會見陌生人),被觀看(吃、喝的時候),以及在他人面前表演的時候。

    患者害怕自己的言行或呈現的焦慮癥狀會導致負性的評價,社交情況幾乎總能促發害怕或焦慮。

    會主動回避社交情況,或是帶著強烈的害怕或焦慮去忍受,這種害怕、焦慮或回避通常持續至少6個月。


    強迫障礙的主要臨床表現有強迫思維、強迫動作或儀式、焦慮、抑郁情緒和回避行為。

    大約70%的強迫障礙患者同時具有強迫思維和強迫動作,只有強迫思維的患者約占25%,僅出現強迫動作的患者少見。

    強迫思維:是以刻板形式反復進入患者頭腦中的侵入性觀念、表象或沖動、思維反芻、確信等,它們幾乎總是沒有效率的,令人痛苦的;患者往往試圖抵制,但并不成功;以強迫性懷疑和怕臟最為常見。

    強迫動作或儀式行為:是強迫障礙患者為了減輕強迫思維伴隨的痛苦而采取的有意識的動作或行為,其表現一般以減少強迫思維的方式進行;

    最常見的強迫動作或行為是強迫性洗滌、強迫檢查、強迫計數和強迫儀式行為。

    強迫性緩慢與繼發癥狀:某些強迫障礙患者在外顯行為上并無不斷重復的行為表現,但其明顯特征就是緩慢,患者停留在某一動作上,可持續數小時以上。


    在創傷事件發生后數天至6個月以內發病,病程至少持續1個月以上,可長達數月或數年。

    創傷三聯癥:創傷體驗重現、警覺性提高、回避和麻木,是創傷后應激障礙核心癥狀。

    患者還可出現物質濫用、攻擊行為、自傷自殺行為等,抑郁癥狀是很常見的伴隨癥狀。


    存在持續的或反復的人格解體或現實解體的體驗或兩者兼有。

    人格解體:對個體的思維、情感、感覺或行動的不真實的、分離的或作為旁觀者的體驗(感知的改變、時間感的扭曲、自我的不真實或缺失、情感和/或軀體的麻木)。

    現實解體:對環境的不真實的或分離的體驗(感覺個體或物體不是真實的、夢幻的、模糊的、無生命的或視覺上扭曲的)。在人格解體或現實解體的體驗中,其現實體驗仍然是完整的。

    對睡眠數量或睡眠質量不滿意,伴有一項或更多相關癥狀:1、入睡困難;2、維持睡眠困難,如頻繁覺醒或醒后再入睡困難;3、早醒且不能再入睡。

    可引起臨床意義上的痛苦,或導致社交、職業、教育、學業、行為或其他重要功能方面的損害。

    每周至少出現3次睡眠困難,睡眠困難持續至少3個月,盡管有充足的睡眠機會,仍會出現睡眠困難。



    一種人際關系、自我形象和情感不穩定以及顯著沖動的普遍心理行為模式;始于成年早期,存在與各種背景下,表現為下列5項(或更多)癥狀:

    ① 極力避免真正的或想象出來的被遺棄;

    ② 一種不穩定的緊張的人際關系模式,以極端理想化和極端貶低之間交替變動為特征;

    ③ 身份紊亂:顯著的持續而不穩定的自我形象或自我感覺;

    ④ 至少在2個方面有潛在的自我損傷的沖動性(消費、性行為、物質濫用、魯莽駕駛、暴食);

    ⑤ 反復發生自殺行為、自殺姿態或威脅或自殘行為;

    ⑥ 由于顯著的心境反應所致的情感不穩定(強烈的發作性的煩躁、易激惹或焦慮,通常持續幾個小時,很少超過幾天);

    ⑦ 慢性的空虛感;

    ⑧ 不恰當的強烈憤怒或難以控制發怒(經常性發脾氣,持續發怒,重復性斗毆);

    ⑨ 短暫的與應激有關的偏執觀念或嚴重的分離癥狀。



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